Intake & Toestemmingsformulier

Wij verzoeken je om het intake- en toestemmingsformulier in te vullen voordat je naar de eerste behandeling komt. Voor jouw veiligheid controleren wij graag of je geschikt bent voor de behandeling en/of je akkoord gaat met de behandeling. Het invullen hoef je maar één keer te doen, voor vervolgbehandelingen houden wij dit dan aan.  











































Ik ben mij ervan bewust dat: 

  • Het Diode laserapparaat vermindering van haargroei geeft. Het kan dus voorkomen dat er opnieuw haargroei plaatsvindt in het behandelde gebied, omdat de laser de op dat moment aanwezige, geschikte haren aanpakt. De donsharen die later onder invloed van hormonen dikkere haren worden, zullen dan opnieuw moeten worden behandeld.  
  • Er meerdere behandelingen noodzakelijk zijn. 
  • Het lichaamsdeel dat behandeld moet worden mag in de periode van de behandeling alleen geschoren of geknipt worden.  
  • De huid mag niet behandeld worden als je in de voorgaande week een zonnebankkuur hebt gedaan, een zelfbruiningsmiddel hebt gebruikt of terug bent gekomen van een zonvakantie. Als je binnenkort van een zonvakantie gaat genieten, start dan pas met de behandeling als je langer dan 1 week terug bent van deze vakantie.  
  • Dat na de behandeling de mogelijkheid van een pigmentafwijking bestaat. 
  • Bij afname van een combipakket geldt er een aantrekkelijke korting, waardoor betaling direct na de 1e behandeling plaatsvindt.
  • Het resultaat van de behandeling(en) is vooraf niet 100% te voorspellen.  
  • De huid geeft na de behandeling kans op roodheid, in enkele gevallen kan er een blaar ontstaan.  
  • Indien niet tijdig wordt afgezegd (48 uur voor de afspraak) of in het geheel de afspraak niet wordt nagekomen, wordt de voor jouw gereserveerde tijd in rekening gebracht.  
  • Geef veranderde situaties omtrent medicijngebruik, zwangerschap en andere relevante informatie voor elke behandeling altijd door aan je behandelaar.  
  • De door behandelaar aan cliënt verstrekte informatie berust op de actuele stand van zaken in de wetenschap. Voor risico’s die tot op de dag van vandaag niet bekend zijn kunnen wij geen verantwoording nemen. 
  • De behandelaar maakt aantekeningen van de gegevens over de uitgevoerde verrichtingen in een dossier voor zover dit voor een goede uitvoering van de opdracht noodzakelijk is.  
  • De behandelaar betracht geheimhouding ten aanzien van de verstrekte gegevens en draagt naar vermogen zorg voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de cliënt. 
  • Je hebt te allen tijde inzage in het opgebouwde dossier en het recht om de bewaarde gegevens te laten vernietigen. 
  • Je hebt de voor-, en nazorg ontvangen of gelezen op de website.
  • Je hebt alle gestelde vragen naar waarheid beantwoord.
  • Het hierboven genoemde is allemaal met mij besproken of doorgegeven. 

Ik geef hierbij toestemming om de informatie op het intakeformulier te gebruiken in het kader van de DIODE ICE laserbehandeling.